Le tiers payant comment ça marche ?

Le tiers payant : comment ça marche ?

Le tiers payant dispense d’avancer une partie ou la totalité des frais pour ses dépenses de santé prises en charge par l’Assurance maladie.

Il peut être :
• total ou intégral : vous n’avez rien à payer,
• partiel : vous payez uniquement la part qui n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. La mutuelle peut toutefois la prendre en charge.

Comment en bénéficier ?
Présentez votre carte Vitale et votre carte de mutuelle à :
• votre pharmacien
• au cabinet de radiologie ou d’analyses médicales
• votre médecin traitant

Le tiers payant total s’applique obligatoirement si, par exemple :
• vous êtes atteint d’une affectation de longue durée (ALD)
• vous êtes enceinte
• vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale d’État.
• vous êtes victime d’un accident du travail

Dans quels cas peut-il être refusé ?
• si vous refusez un médicament générique à la place du médicament original.
• si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés.
• si vous ne déclarez pas de médecin traitant.